孩子突然哭闹不止

全身上下都好好的

最后发现屁股里出现红肿

甚至无法正常排便

孩子有可能是 肛周脓肿

什么是肛周脓肿

肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，主要表现为肛门周围皮肤红、肿、热、痛和感染区域内的皮肤潮红、肛门周围肿块。

△图源：腾讯医典

症状及表现

① 疼痛

疼痛是肛周脓肿最常见的症状之一。疼痛的性质可以是持续性的肿痛或跳痛，且会逐渐加重，较大患儿可影响行走和坐立。疼痛的程度和类型可能因脓肿的位置而异。例如，盆膈肌下方的脓肿位置较浅，疼痛较重且为跳痛；而盆膈肌上方的脓肿位置较深，疼痛较轻，多为胀痛。

② 硬结肿块

肛周脓肿的另一个典型症状是硬结肿块。在疾病的早期阶段，肛周会出现突起的硬结肿块，这些肿块可能会逐渐增大。在某些情况下，肿块可能会自行破裂。

③ 全身症状

除了局部的疼痛和硬结肿块，肛周脓肿还可能导致全身症状。这些症状可能包括发热、乏力、食欲不振、寒战发热等。在一些严重的病例中，患儿可能会出现败血症的中毒症状。

④ 局部体征

局部以直肠刺激症状为主，包括内急后重、跌倒、大便次数或大便意识，婴幼儿大便次数增多。

肛周脓肿的局部体征包括肛门周围或坐骨直肠窝处的红肿、变硬，甚至可触及波动。直肠指检时，可以触及脓肿区域的一侧或两侧隆起，伴有触痛及波动感。如果隆起、触痛、波动感位于直肠壁，则可能是括约肌间脓肿。

⑤ 特殊类型的肛周脓肿症状

不同类型的肛周脓肿可能有不同的症状表现。例如，肛周皮下脓肿主要表现为疼痛，最初是肿胀疼痛，化脓跳痛，排便疼痛加重，肛门前脓肿可发生尿潴留，肛门后脓肿尾骶疼痛。坐骨直肠窝脓肿患者会有全身中毒症状，如全身不适、发热寒战、体温升高等。骨盆直肠窝脓肿患者全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。直肠后脓肿全身症状与骨盆直肠脓肿相似，但局部症状主要是尾骶腰酸痛，辐射到背部和大腿两侧，尾骨压痛，患儿不能坐着。直肠粘膜下脓肿患者有全身不适和发烧。

儿童肛周脓肿处理方法

儿童肛周脓肿是一种较为严重的疾病，需要及时和恰当的处理。以下是根据提供的搜索结果总结的处理方法：

① 早期药物治疗

在肛周脓肿的早期阶段，可以尝试使用药物治疗来控制感染。常用的药物包括消炎药、红霉素软膏、甲硝唑凝胶、夫西地酸乳膏等，这些药物可以帮助抑制病菌繁殖，减轻炎症反应。

② 手术治疗

如果药物治疗无效或者肛周脓肿已经发展到一定程度，可能需要通过手术来解决问题。手术的主要目的是切开脓肿，引流脓液，从而缓解病情。对于浅表的肛周脓肿，可以直接切开引流；而对于深层的脓肿，则可能需要放置引流管。此外，如果存在肛瘘，可能还需要进行相应的手术治疗。

③ 生活管理和预防措施

除了上述的治疗方法，家长还需要注意儿童的生活管理，以促进病情的恢复。这包括保持肛门周围的清洁，勤换尿布，更换透气、舒适的棉质内裤，以及调整饮食，增加富含纤维素的食物，帮助改善消化，减少腹泻或便秘的发生。

④ 中医中药治疗

中医中药也可以作为辅助治疗方法，例如使用清热解毒的中药进行温水坐浴，或者使用中药坐浴来促进脓肿的消退。

在处理儿童肛周脓肿时，需要注意以下几点：

及时就医：一旦发现儿童有肛周脓肿的症状，应立即就医，以便及时得到专业的诊断和治疗。

避免延误治疗：肛周脓肿如果不及时处理，可能会导致病情加重，甚至引发败血症等严重并发症。

刘春艳

综合外科

副主任护师

国际伤口治疗师，获国家专利14项，发表论文6篇，糖足及创面管理专委会常务委员

文字：综合外科 刘春艳

排版：宣传科 阎一宁| 审核：宣传科 杨馥羽