一氧化碳是一种无色、无味的气体，常在不知不觉中危害大家的健康。大家在寒冷的冬季务必提高警惕，严防这个“杀手”。

✓

常见一氧化碳中毒场景

煤炭取暖随着城市发展和安居工程的推进，城市因燃煤取暖导致的一氧化碳中毒已经越来越少了，但在广大农村地区仍屡见不鲜。使用柴炉、煤炉、壁炉不当，甚至在室内直接使用炭火盆取暖且不注意通风，常导致中毒。大家尤其要纠正一个误区，即“使用无烟煤不会发生一氧化碳中毒”。事实上，无烟煤虽然解决了环保问题并减少了呛烟情况，但它仍是含碳物质。如果燃烧不充分，同样会产生一氧化碳。因此，切勿因使用无烟煤就放松警惕。

烧炭饮食寒冷冬日，与朋友围坐在铜锅炭火旁，或者体验围炉煮茶，确实惬意，但其中也暗藏隐患。若紧闭门窗且无抽风机等设备，会导致室内通风不畅、氧气不足。此时，木炭燃烧不充分会产生一氧化碳，加之室内氧气含量低，极易造成人体缺氧和一氧化碳中毒。

热水器使用不当烟道式热水器会大量消耗室内氧气。如果烟道堵塞或排烟不畅，燃烧过程中产生的一氧化碳可能大量逆流进入室内，同时造成室内缺氧和一氧化碳积聚。

内燃机 在车库等密闭空间内，长时间待在发动机运转的车辆中，若车辆管道泄漏或尾气倒灌，极易引发一氧化碳中毒。

✓

一氧化碳中毒损伤大脑

在正常情况下，人体血液中有大量红细胞，红细胞中的血红蛋白与氧气结合后，将其输送至全身。这就好比，在一条血液的“河流”中，大部分氧气搭乘血红蛋白这艘“船”漂向血管末端，再释放供应给周围组织细胞。然而，一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高数百倍。它很容易将氧气挤下“船”，与血红蛋白牢固结合，导致血液携氧能力大幅下降。这不仅妨碍氧气释放和向线粒体弥散，抑制细胞能量产生，还会引起继发性组织缺血，形成恶性循环。此外，一氧化碳本身对全身细胞也有直接毒性。

发生一氧化碳中毒后，脑、心、肺等重要器官均可能受损。大脑重量虽然只占体重的2%，但耗氧量却占全身的20%，且无法储存氧气，因此，高度依赖血液的实时供应。加上大脑对缺氧极度敏感，一旦发生急性一氧化碳中毒，大脑往往最早受损且程度最严重。患者常出现昏迷、癫痫、失明、呕吐等症状。

✓

一氧化碳中毒试试以下方法

如果发现一氧化碳中毒患者，务必采取以下措施。

立即通风与迅速撤离。立即开窗换气，关闭或切断毒源，并尽快将一氧化碳中毒者转移至通风良好的安全环境。

保持呼吸道通畅，尽早就医。解开中毒者衣领，清理口腔异物，保持呼吸道通畅，并尽快送往医院。

尽快接受专业治疗。维持患者生命体征平稳，尽快给予经鼻管高流量吸氧。有条件者应尽早开始接受高压氧治疗。高压氧治疗可以加速一氧化碳与血红蛋白解离，促进一氧化碳排出，恢复血红蛋白运携氧能力，迅速纠正机体缺氧，降低颅内压，减轻细胞水肿，促进脑、心、肺等重要器官功能恢复。

✓

高压氧治疗注意事项

关注禁忌证如果患者有未经处理的张力性气胸、气颅、活动性病理性大出血，必须先进行适当的处理，才能进行高压氧治疗。如果存在一些不适宜进行高压氧的情况，比如癫痫、血压高等，那就需要衡量高压氧治疗对患者的利弊，采取有针对性的保护措施，控制可调节因素，必要时在医务人员陪护下进行高压氧治疗，以便及时观察并处理病情恶化。

遵守舱内注意事项严禁将打火机、手机等易燃易爆物品带入高压氧舱；学会调压动作，治疗减压时注意保暖等。

重症患者治疗要尽早重症患者尽可能在医护人员陪护下及早开始高压氧治疗，保持呼吸道通畅，维持生命体征平稳，防治并发症。

需要特别注意的是，一氧化碳中毒患者并非清醒后就万事大吉。若不经过规范合理的治疗，部分患者中毒后一段时间（数天至数周）内，还可能出现一氧化碳中毒迟发性脑病，表现为痴呆、表情呆板、走路不好或行为怪异、哭笑无常等症状。因此，务必听从专业医生建议，接受包括高压氧治疗在内的规范治疗。

文：首都医科大学附属北京天坛医院高压氧科主任医师 于秋红

编辑：刘洋 马杨

校对：杨真宇