每年5月15日是全国“无幽日”，这个日子的设立，是为了提醒大家关注一种潜伏在数亿国人体内的细菌——幽门螺杆菌（简称为Hp）。很多人对它感到陌生，但它可能正悄悄影响着您和家人的健康。

今天我们邀请江苏省中医院消化（脾胃病）科副主任、主任中医师刘亚军带大家一起正确认识幽门螺杆菌，掌握预防和治疗的知识。

01 我国幽门螺杆菌感染情况有多普遍？

有多大危害？

我国是幽门螺杆菌感染高发国家，近30年中国Hp平均感染率为44.2%，2021年我国Hp现症感染率为40.66%，有26省的家庭感染率超过60%。

幽门螺杆菌是明确的胃癌致癌因素。Hp能够导致胃黏膜的持续损伤，长期感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡，并与胃癌的发生密切相关。因此，根治Hp可有效降低胃癌的发生风险，是最经济有效的胃癌预防措施。

02 什么是幽门螺杆菌？

它是如何传播的？

幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需氧的革兰阴性杆菌，是目前已知唯一能在人胃强酸环境中长期存活的微生物。它通过产生尿素酶分解尿素、中和胃酸，从而定植于胃黏膜。

主要传播途径为“口-口”和“粪-口”，常见感染场景包括：

·共餐不使用公筷、餐具混用；

·嚼碎食物喂给孩子；

·便后不洗手；

·饮用生水或食用未洗净的蔬果。

家庭内聚集感染非常普遍，一人检出阳性，建议共同居住的家人进行筛查。

03 哪些人需要检测幽门螺杆菌？

推荐什么检测方法？

感染幽门螺杆菌后，大多数患者表现隐匿，多通过体检才发现。也可有上腹部胀痛、反酸烧心、嗳气、口苦口臭等症状。

存在以下情况者，建议进行检测：

·长期上腹不适、腹胀、反酸、烧心、口臭；

·消化性溃疡病史（无论是否活动期）；

·慢性胃炎（尤其活动性胃炎）；

·胃癌家族史；

·家庭成员感染者；

·计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）；

·不明原因的缺铁性贫血或原发免疫性血小板减少症。

首选检测方法：碳13或碳14尿素呼气试验。该方法无创、简便、准确性高，只需吹气两次，约半小时出结果。

其他检测方法简介：

胃镜：可同时观察胃黏膜状态（溃疡、萎缩、息肉等），取组织做快速尿素酶试验或病理检查。

粪便抗原检测：适合呼气试验配合度较差的儿童。

血清抗体检测：阳性不能区分现症感染还是既往感染，只能用于流行病学研究。

注意事项：除血清学试验外，使用其他方法检测Hp前需停用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）、钾离子竞争性酸阻滞剂（如伏诺拉生、凯普拉生等）至少2周，铋剂（如枸橼酸铋钾）、抗菌药物（如阿莫西林、克拉霉素等）至少4周。

04 幽门螺杆菌感染如何规范治疗？

一旦确诊幽门螺杆菌现症感染且无抗衡因素，均建议行根除治疗。

铋剂四联方案是我国Hp根除的一线治疗首选，由质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素组成，疗程14天；新的指南也同时指出高剂量二联方案在经验性一线和二线治疗中与铋剂四联方案具有同等的地位。治疗强调“一次根除成功”，首次治疗失败后，细菌容易产生耐药性，后续治疗难度显著增加。应严格遵医嘱，完成全疗程，不自行停药或减量。停药满4周后，需再次行尿素呼气试验，确认是否根除成功。

05 关于幽门螺杆菌治疗，

常见的误区有哪些？

临床中常见以下误区，需要着重关注：

❌误区：没有症状就不需要治疗。

✅事实：无症状感染者仍可能存在胃黏膜炎症，且具有传染性。

❌误区：自行购买胃药或抗生素治疗。

✅事实：不规范用药易根除失败，并导致耐药，必须在医生指导下进行。

❌误区：根除后不再复查。

✅事实：必须复查以确认根除效果。

❌误区：治好后再也不会感染。

✅事实：我国年再感染率约为1.5%，分餐、使用公筷可有效预防。

❌误区：儿童阳性应马上根除。

✅事实：儿童根除需严格评估获益与风险，不推荐常规治疗。

06 江苏省中医院在治疗幽门螺杆菌方面

有哪些中西医结合特色？

江苏省中医院消化（脾胃病）科上世纪90年代就开始幽门螺杆菌的相关研究，并获得了国家中医药管理局二等奖，目前科室是幽门螺杆菌（Hp）诊治省级示范门诊。临床上医生会遵循国家标准，根据患者个人既往根除方案、用药史及过敏史等，制定个体治疗方案。中西医结合，具有更好的优势特色：

（1）中药辅助提高根除率、减轻副作用

·中药可缓解抗生素引起的恶心、腹泻、口苦等不良反应，提高患者治疗依从性。

·部分中药（如黄连、黄芩、蒲公英等）对幽门螺杆菌具有一定抑制作用，与西药协同增效，提高根除率。

（2）院内特色制剂与外治疗法

我院消化（脾胃病）科拥有院内协定方、院内制剂清幽养胃胶囊，服用方便，疗效稳定。此外，对脾胃虚寒或根除后仍有腹胀纳差者，可配合艾灸、热奄包、穴位贴敷等外治法，改善胃肠功能。

（3）个体化治疗经验

我院消化（脾胃病）科专病门诊积累了丰富的个体化治疗经验，尤其对于难治性幽门螺杆菌感染（多次根除失败）、抗生素过敏、老年患者、肝肾功能不全等复杂情况，可制定中西医结合方案，扶正祛邪，帮助患者实现成功根除。

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幽门轮旋杆菌专病门诊

07 日常生活中如何预防幽门螺杆菌感染？

建议家庭中推行分餐制或使用公筷公勺，不共用牙刷、水杯，饭前便后认真洗手，不吃生食、不喝生水，儿童餐具定期消毒，杜绝口对口喂食。这些措施不仅能降低感染风险，也能有效减少家庭成员间的交叉传播。

幽门螺杆菌感染虽然普遍，但可防、可治。早期筛查、规范根除，能够有效降低胃癌发生风险。科学面对，不必过度焦虑。

全国“无幽日”，让我们一起行动：知晓HP，规范检测，科学治疗，守护家人胃健康！

专家简介

消化（脾胃病）科 刘亚军 主任中医师

简介：刘亚军，江苏省中医院消化（脾胃病）科副主任，主任中医师，硕士研究生导师。中华中医药学脾胃病分会委员，中国民族医药学会脾胃病分会常委兼副秘书长，江苏省中医药学会脾胃病专业委员会常委兼秘书长，江苏省医学会消化病学分会委员，幽门螺杆菌与微生态学组委员，第六批全国老中医药专家学术经验继承人，师从沈洪教授，曾进修于北京协和医院，上海瑞金医院。

擅长：萎缩性胃炎癌前病变，幽门螺杆菌感染相关疾病，炎症性肠病(溃疡性结肠炎，克罗恩病)，胃肠道息肉，胃食管反流病，慢性便秘，慢性肝病及胆胰疾病的中医及中西医结合诊治。